Рентгенолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит?

Кто такой рентгенолог?

Рентгенолог представляет собой врача инструментальной диагностики, специализирующегося, преимущественно, на рентгенологических методах исследования. Этот специалист получил высшее медицинское образование, а также дополнительное постуниверситетское образование в области инструментальных методов диагностики. Кроме рентгенологических методов исследования организма он способен проводить и интерпретировать результаты ультразвукового исследования (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), компьютерной томографии (КТ) и др.

Помимо диагностических процедур рентгенолог способен и на определенную терапевтическую деятельность. Речь в данном случае идет о лучевой терапии онкологических больных. Именно этот специалист определяет детали курса такой терапии, опираясь на особенности состояния каждого пациента.

 

Чем занимается рентгенолог?

Двумя основными задачами рентгенолога являются проведение необходимого исследования и описание его результатов.

Проведение исследования подразумевает контроль выполнения всех подготовительных мероприятий (выполняющихся младшим медицинским персоналом), а также инструктаж пациента относительно хода назначенной ему исследовательской процедуры. В число данных мероприятий входит клизмирование (при ирригоскопии и ирригографии), воздержание от приема пищи (при пассаже бария по кишечнику), внутривенное введение контрастного вещества (компьютерная томография с внутривенным контрастированием) или радиофармпрепарата (сцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография) и др.

Технические аспекты процедуры, такие как проявление и закрепление снимков, ложатся не на рентгенолога, а на технического ассистента рентгеновского кабинета. Тем не менее, рентгенолог обладает большим багажом знаний и опыта относительно устройства аппарата, с которым он работает, и при необходимости может самостоятельно выполнять работу вышеупомянутого ассистента.

Описание полученных результатов является вторым важным аспектом работы рентгенолога. Простая с виду пленка или изображение проекции части тела на экране монитора позволяет получить огромный объем информации в опытных руках. Широкий спектр рентгенологических исследований позволяет в подавляющем большинстве случаев поставить диагноз приблизительно с 90% точностью, что значительно облегчает диагностику заболеваний практикующим врачам других специальностей. Таким образом, рентгенолог, хоть и не имеет тесного контакта с пациентом в связи со спецификой своей профессии, но играет важную роль в прогнозе его заболевания.

При выборе тактики лучевой терапии рентгенолог часто советуется с лечащим пациента онкологом. Вместе данные специалисты определяют общую дозу ионизирующего излучения, которую пациент должен перенести, кратность процедур, метод облучения и многое другое.

 

Как проходит прием рентгенолога?

В абсолютном большинстве случаев пациенты попадают на прием к рентгенологу по направлению врача, непосредственно занимающегося их лечением. Основной целью таких направлений является проведение необходимого исследования, которое указывается в истории болезни или амбулаторной карте пославшим пациента врачом. Таким образом, обычно рентгенологи выполняют исследования, назначенные другими специалистами. Однако они имеют право несколько скорректировать ход проведения процедуры или полностью ее отменить, если на то имеются весомые основания. Делается это исключительно в интересах здоровья самого пациента.

При попадании в рентгеновский кабинет пациент отдает историю болезни или амбулаторную карточку рентгенологу. Врач, в свою очередь, исследует данный документ и отмечает исследование, которое назначено пациенту. При необходимости рентгенолог задает уточняющие вопросы и если не обнаруживает противопоказаний, то пациента просят пройти в зал с аппаратом, где проводят все подготовительные мероприятия и инструктирование относительно поведения во время проведения исследования. После этого врач удаляется в комнату с пультом управления и включает аппарат. Во время его работы в помещении с рентгеном не должен находиться никто кроме самого пациента. По завершении исследования пациента просят подождать некоторое время, пока будет проявлена и описана пленка, после чего он направляется обратно к направившему его специалисту.

В некоторых случаях рентгенологи сами приходят к пациентам. Происходит это в случае, когда пациент не в состоянии даже с посторонней помощью быть доставлен в рентгеновский кабинет. Тогда сам врач с мобильным рентгеновским аппаратом прибывает в палату к пациенту (обычно это палата интенсивной терапии или операционный зал) и проводит исследование.

 

С какими симптомами чаще всего обращаются к рентгенологу?

Симптомы заболеваний, с которыми пациенты попадают к рентгенологу, крайне разнообразны, поскольку современные рентгеновские технологии позволяют диагностировать огромный спектр болезней. Каждая из болезней помимо типичных симптомов может проявляться и атипичными. Тем не менее, в приведенной ниже таблице будут указаны наиболее частые и общие симптомы, с которыми пациент может быть направлен к рентгенологу.

 

Симптомы, с которыми пациенты попадают к рентгенологу

Симптом

Механизм возникновения симптома

Дополнительные рентгенологические исследования, необходимые для диагностики причины симптома

Заболевания, о которых может свидетельствовать симптом

Боль

- раздражение нервных окончаний механическими (отек, сдавление), химическими (медиаторы воспаления – гистамин, брадикинин, серотонин) и биологическими (бактерии) факторами.

·         рентгенография;

·         рентгеноскопия;

·         линейная томография;

·         компьютерная томография (КТ);

·         сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование);

·         ангиография;

·         двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия;

·         коронароангиография;

·         вентрикулография;

·         ирригоскопия;

·         ирригография;

·         пассаж бария по желудочно-кишечному тракту;

·         холецистография;

·         холеграфия;

·         эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;

·         чрескожная холангиопанкреатография;

·         внутривенная урография;

·         цистография;

·         уретрография;

·         ретроградная уретрография;

·         антеградная и ретроградная пиелография;

·         фистулография;

·         маммография;

·         метросальпингография;

·         панорамная рентгенография зубов;

·         миелография;

·         вентрикулография;

·         пневмоэнцефалография;

·         прицельная рентгенография турецкого седла и др.

·         плеврит (воспаление плевры);

·         синдром повышенного внутричерепного давления;

·         абсцесс;

·         остеомиелит (воспаление костного мозга);

·         синусит (воспаление околоносовой пазухи);

·         злокачественная опухоль;

·         ишемический или геморрагический инсульт головного мозга;

·         компрессионный синдром;

·         перелом одной из костей;

·         язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

·         желчекаменная болезнь;

·         холедохолитиаз (закупорка общего желчного протока камнем);

·         прободная язва;

·         дивертикулит (воспаление дивертикула – выпячивания в стенке кишечника);

·         кишечная непроходимость;

·         неспецифический язвенный колит;

·         терминальный илеит (воспаление подвздошной кишки);

·         ахалазия (сужение) пищевода;

·         пилоростеноз (сужение места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку);

·         межкишечный свищ;

·         послеоперационный анастомозит (воспаление послеоперационного шва);

·         мастит (воспаление молочной железы);

·         эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);

·         пародонтит (воспаление опорного аппарата зуба);

·         эндометриоз (разрастание эпителия внутреннего слоя матки);

·         пиелонефрит (воспаление почечной лоханки);

·         мочекаменная болезнь;

·         острый инфаркт миокарда;

·         спастический сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки) и др.

Одышка

- нарушение насосной функции сердца (острая или хроническая сердечная недостаточность);

- уменьшение альвеолярной площади легких (ателектаз легкого, пневмония, пневмоторакс, пневмосклероз и др.);

- резкое снижение концентрации эритроцитов в крови, переносящих газы крови;

- патология сурфактанта (специальная жидкость, выстилающая альвеолы легких и способствующая газообмену);

- закупорка дыхательных путей;

- закупорка тромбом легочного ствола или одной из легочных артерий и др.

·         рентгенография грудной клетки;

·         линейная томография средостения;

·         компьютерная томография грудной клетки;

·         вентиляционная сцинтиграфия легких;

·         ангиография легочных артерий;

·         вентрикулография сердца;

·         перфузионная сцинтиграфия миокарда;

·         коронароангиография и др.

·         острый инфаркт миокарда;

·         острые нарушения сердечного ритма (аритмии);

·         острый миокардит (воспаление мышечного слоя сердца);

·         фибринозный перикардит (воспаление наружной соединительнотканной оболочки сердца);

·         врожденные и приобретенные пороки сердца;

·         ателектаз (спадание) легкого;

·         пневмония;

·         абсцесс легкого;

·         респираторный дистресс-синдром;

·         муковисцидоз;

·         пневмоторакс (присутствие воздуха в плевральной полости);

·         гидроторакс (присутствие жидкости в плевральной полости);

·         гемоторакс (присутствие крови в плевральной полости);

·         диффузный интерстициальный пневмосклероз (замещение ткани легких на соединительную ткань);

·         бронхиальная астма;

·         тромбоэмболия легочной артерии;

·         инородные тела в дыхательных путях;

·         центральный рак легкого;

·         туберкулез легких;

·         хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);

·         эмфизема легких и др.

Кровохаркание

- попадание крови в дыхательные пути из очага распада легочной ткани.

·         рентгенография грудной клетки;

·         компьютерная томография грудной клетки;

·         вентиляционная сцинтиграфия легких;

·         ангиография легочных артерий и др.

·         инфаркт легкого (инфаркт-пневмония);

·         туберкулез легких;

·         центральный или периферический рак легких;

·         тромбоэмболия легочной артерии и др.

Повышение температуры тела

- влияние эндотоксинов разрушенных иммунными клетками бактерий, а также медиаторов воспалительного процесса на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.

·         рентгенография грудной клетки;

·         панорамная рентгенография живота;

·         рентгенография околоносовых пазух;

·         рентгенография костей скелета;

·         фистулография;

·         ирригоскопия (с осторожностью);

·         ирригография (с осторожностью);

·         пассаж бария по желудочно-кишечному тракту (с осторожностью);

·         панорамная рентгенография зубов;

·         компьютерная томография исследуемой части тела (живота, грудной клетки, головы, конечностей);

·         сцинтиграфия внутренних органов (печени, селезенки, поджелудочной железы, головного мозга и др.);

·         внутривенная урография;

·         цистография;

·         ретроградная пиелография;

·         маммография;

·         метросальпингография и др.

·         пневмония;

·         бронхоэктатическая болезнь;

·         обострение хронической обструктивной болезни легких;

·         абсцесс легкого;

·         гнойный плеврит;

·         медиастинит (воспаление средостения);

·         острый синусит;

·         менингит (воспаление оболочек головного мозга);

·         энцефалит (воспаление головного мозга);

·         респираторные вирусные инфекции (ОРВИ);

·         неспецифический язвенный колит;

·         терминальный илеит (болезнь Крона);

·         псевдомембранозный колит;

·         кишечные токсикоинфекции;

·         парапроктит (воспаление параректальной клетчатки);

·         дивертикулит;

·         перитонит;

·         сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников);

·         эндометрит;

·         мастит (воспаление молочной железы);

·         абсцесс мягких тканей;

·         панкреонекроз (выраженное воспаление и некроз части поджелудочной железы);

·         острый холецистит (воспаление желчного пузыря);

·         острый пиелонефрит;

·         острый гломерулонефрит (воспаление клубочкового аппарата почек);

·         острый цистит;

·         злокачественные опухоли на терминальных стадиях и др.

Снижение массы тела

- несоответствие между расходуемым энергетическим субстратом и количеством поступающих в организм питательных веществ;

- изменение скорости метаболизма при гормональных нарушениях и др.

·         прицельная рентгенография турецкого седла;

·         рентгенография грудной клетки;

·         сцинтиграфия внутренних органов;

·         компьютерная томография внутренних органов;

·         ангиография внутренних органов;

·         фистулография;

·         ирригоскопия;

·         ирригография;

·         пассаж бария по желудочно-кишечному тракту;

·         линейная томография средостения и др.

·         злокачественные опухоли на терминальных стадиях;

·         гипертиреоз;

·         аденома гипофиза;

·         хронические воспалительные очаги в организме;

·         туберкулез легких и др.

Дизурия

(нарушения мочеиспускания)

- присутствие препятствия на пути тока мочи;

болезненность до, во время и после мочеиспускания;

- попадание в мочу элементов крови и гноя из очага воспалительного процесса в мочеполовой системе и др.

·         антеградная и ретроградная пиелография;

·         простая и ретроградная уретрография;

·         цистография;

·         внутривенная урография;

·         сцинтиграфия почек и мочевого пузыря;

·         сцинтиграфия простаты;

·         ангиография почек, мочевого пузыря и др.

·         острый пиелонефрит;

·         острый цистит;

·         острый гломерулонефрит;

·         нефроптоз (опущение почки ниже ее физиологического ложа);

·         простатит;

·         уретрит;

·         почечная колика;

·         нейрогенный мочевой пузырь;

·         мочекаменная болезнь;

·         злокачественные опухоли почек и мочевыделительного аппарата и др.

Недомогание

- ухудшение снабжения головного мозга кислородом и глюкозой;

- снижение мышечной массы на фоне голодания и затяжных заболеваний;

- нарушение психоэмоциональной сферы и др.

·         рентгенография грудной клетки;

·         линейная томография средостения;

·         компьютерная томография головного мозга и внутренних органов;

·         сцинтиграфия головного мозга и внутренних органов;

·         прицельная рентгенография турецкого седла;

·         ангиография сосудов головного мозга;

·         ирригоскопия;

·         ирригография;

·         пассаж бария по желудочно-кишечному тракту;

·         двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия;

·         коронароангиография и др.

·         вегето-сосудистая дистония;

·         атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга;

·         хронические очаги инфекции в организме;

·         злокачественные новообразования;

·         туберкулез легких;

·         синдром мальабсорбции после удаления части кишечника;

·         депрессивное состояние;

·         истерия;

·         аденома гипофиза;

·         авитаминоз и др.

Рвота

(в т. ч и «кофейной гущей»)

- чрезмерное раздражение рецепторов слизистой оболочки желудка;

- наличие препятствия на пути продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту;

- раздражение центра рвоты в головном мозге и др.

·         пассаж бария по желудочно-кишечному тракту (с осторожностью);

·         ирригография;

·         ирригоскопия;

·         ангиография внутренних органов;

·         церебральная вентрикулография;

·         пневмоэнцефалография;

·         миелография и др.

·         язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

·         гастрит;

·         кровотечение из расширенных вен пищевода при циррозе печени;

·         кишечная непроходимость;

·         синдром повышенного внутричерепного давления;

·         острый аппендицит;

·         почечная колика;

·         печеночная колика;

·         злокачественные опухоли;

·         побочные эффекты лучевой терапии и химиотерапии злокачественных опухолей;

·         менингоэнцефалит;

·         снижение артериального давления и др.

Изжога

- нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами слизистой оболочки желудка;

- попадание желудочного сока в пищевод при несостоятельности запирательного механизма желудка (складки Губарева).

·         пассаж бария по желудку и двенадцатиперстной кишке;

·         прицельная рентгенография турецкого седла

·         ангиография;

·         сцинтиграфия органов желудочно-кишечного тракта;

·         компьютерная томография органов брюшной полости и др.

·         острый гастрит;

·         грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

·         пилоростеноз;

·         язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

·         аденокарцинома желудка и др.

Вздутие живота

усиление газообразования при недостаточности ферментативной (экзокринной) функции поджелудочной железы;

- рацион богатый белками и углеводами;

- наличие препятствия на пути продвижения каловых масс и газов и др.

·         обзорная рентгенограмма живота;

·         пассаж бария по желудочно-кишечному тракту;

·         ангиография;

·         сцинтиграфия органов желудочно-кишечного тракта;

·         ирригография;

·         ирригоскопия;

·         компьютерная томография органов брюшной полости и др.

·         хронический панкреатит со сниженной экзокринной функцией поджелудочной железы;

·         гипотония кишечника;

·         кишечная непроходимость;

·         дисбиоз кишечника (нарушение состава кишечной флоры);

·         асцит (наполнение брюшной полости жидкостью);

·         долихоколон (удлиненная толстая кишка);

·         долихосигма (удлиненная сигмовидная кишка);

·         псевдомембранозный колит и др.

Нарушения стула

(понос, запор, стул с примесями гноя, слизи и крови)

- снижение экзокринной функции поджелудочной железы;

- избыточное выделение межклеточной жидкости в просвет кишечника;

- присутствие очага воспаления или кровотечения в кишечнике и др.

·         ирригография;

·         ирригоскопия;

·         пассаж бария по желудочно-кишечному тракту;

·         компьютерная томография органов брюшной полости;

·         сцинтиграфия кишечника и др.

·         хронический панкреатит со сниженной экзокринной функцией поджелудочной железы;

·         алиментарные токсикоинфекции;

·         кишечный дисбиоз;

·         неполная кишечная непроходимость;

·         гипотония кишечника;

·         неспецифический язвенный колит;

·         терминальный илеит (болезнь Крона);

·         псевдомембранозный колит;

·         долихосигма;

·         долихоколон;

·         дивертикулит;

·         дивертикул Меккеля;

·         острый аппендицит;

·         злокачественные и доброкачественные опухоли кишечника;

·         геморроидальные узлы;

·         анальные трещины;

·         острый гастроэнтероколит и др.

Паралич определенных частей тела

- поражение двигательной коры головного мозга;

- нарушение прохождения нервных импульсов через волокна спинного мозга и др.

·         компьютерная томография головного и спинного мозга;

·         церебральная ангиография;

·         сцинтиграфия головного мозга;

·         миелография;

·         церебральная вентрикулография и др.

·         ишемический или геморрагический инсульт головного мозга;

·         внутричерепная гематома;

·         опухоль головного мозга;

·         киста головного мозга;

·         абсцесс головного мозга;

·         растущая аневризма кровеносных сосудов головного мозга;

·         субдуральная гигрома;

·         синдром Гийена-Барре;

·         боковой амиотрофический склероз;

·         синдром Броун-Секара и др.

Истечение гноя из наружного свища

- присутствие глубоко в ткани хронического очага инфекции, который медленно, но постоянно производит небольшие количества гноя, которые в отсутствии оттока привели бы к острому гнойно-воспалительному процессу.

·         обзорная рентгенография органов брюшной полости;

·         фистулография;

·         рентгенография интересуемой части тела в нескольких проекциях;

·         компьютерная томография интересуемой части тела и др.

·         абсцесс мягких тканей;

·         хронический фурункулез;

·         карбункул;

·         парапроктит и др.

Бесплодие

- нарушение гормонального фона;

- нарушение проходимости маточных труб;

- нарушение формы матки из-за находящихся в ее полости синехий (толстых спаек).

·         метросальпингография;

·         сцинтиграфия матки и ее придатков и др.

·         трубное бесплодие;

·         маточное бесплодие;

·         аденома гипофиза;

·         синдром Шихана;

·         первичный и вторичный инфантилизм и др.

По направлению каких специалистов чаще всего обращаются к рентгенологу?

Частота обращений к рентгенологу зависит от специфики медицинского учреждения, в котором он работает. Так, рентгенолог в онкологическом диспансере чаще обслуживает пациентов, которые направил к ним онколог-гастроэнтеролог, онколог-эндокринолог, онколог-невролог и т. д. Кроме того, рентгенолог в онкологическом диспансере занимается лучевой терапией пациентов.

В кардиологическом центре пациентов рентгенологу направляют, соответственно, кардиологи. Из-за специфики учреждения помимо рутинных рентгенографий данный специалист выполняет такие исследования как коронароангиография и ангиографии других участков тела.

Рентгенологи в приемных отделениях больниц работают с пациентами, направленными травматологами, оториноларингологами, пульмонологами, терапевтами и др. Причем, иметь дело им приходится, преимущественно, с острыми состояниями. Рентгенологи в поликлиниках работают чаще с хроническими патологиями, поэтому специалистами, направляющими к ним пациентов, являются, преимущественно, ортопеды, оториноларингологи и семейные врачи.

 

Какие исследования проводит рентгенолог?

Вопреки заблуждениям, рентгенолог способен к работе не только у рентгеновского аппарата. Название данной профессии происходит не от аппарата, а от рентгеновских лучей, применение которым существует крайне разнообразное.

Симптом

Механизм возникновения симптома

Дополнительные рентгенологические исследования, необходимые для диагностики причины симптома

Заболевания, о которых может свидетельствовать симптом

Боль

- раздражение нервных окончаний механическими (отек, сдавление), химическими (медиаторы воспаления – гистамин, брадикинин, серотонин) и биологическими (бактерии) факторами.

·         рентгенография;

·         рентгеноскопия;

·         линейная томография;

·         компьютерная томография (КТ);

·         сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование);

·         ангиография;

·         двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия;

·         коронароангиография;

·         вентрикулография;

·         ирригоскопия;

·         ирригография;

·         пассаж бария по желудочно-кишечному тракту;

·         холецистография;

·         холеграфия;

·         эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;

·         чрескожная холангиопанкреатография;

·         внутривенная урография;

·         цистография;

·         уретрография;

·         ретроградная уретрография;

·         антеградная и ретроградная пиелография;

·         фистулография;

·         маммография;

·         метросальпингография;

·         панорамная рентгенография зубов;

·         миелография;

·         вентрикулография;

·         пневмоэнцефалография;

·         прицельная рентгенография турецкого седла и др.

·         плеврит (воспаление плевры);

·         синдром повышенного внутричерепного давления;

·         абсцесс;

·         остеомиелит (воспаление костного мозга);

·         синусит (воспаление околоносовой пазухи);

·         злокачественная опухоль;

·         ишемический или геморрагический инсульт головного мозга;

·         компрессионный синдром;

·         перелом одной из костей;

·         язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

·         желчекаменная болезнь;

·         холедохолитиаз (закупорка общего желчного протока камнем);

·         прободная язва;

·         дивертикулит (воспаление дивертикула – выпячивания в стенке кишечника);

·         кишечная непроходимость;

·         неспецифический язвенный колит;

·         терминальный илеит (воспаление подвздошной кишки);

·         ахалазия (сужение) пищевода;

·         пилоростеноз (сужение места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку);

·         межкишечный свищ;

·         послеоперационный анастомозит (воспаление послеоперационного шва);

·         мастит (воспаление молочной железы);

·         эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);

·         пародонтит (воспаление опорного аппарата зуба);

·         эндометриоз (разрастание эпителия внутреннего слоя матки);

·         пиелонефрит (воспаление почечной лоханки);

·         мочекаменная болезнь;

·         острый инфаркт миокарда;

·         спастический сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки) и др.

Одышка

- нарушение насосной функции сердца (острая или хроническая сердечная недостаточность);

- уменьшение альвеолярной площади легких (ателектаз легкого, пневмония, пневмоторакс, пневмосклероз и др.);

- резкое снижение концентрации эритроцитов в крови, переносящих газы крови;

- патология сурфактанта (специальная жидкость, выстилающая альвеолы легких и способствующая газообмену);

- закупорка дыхательных путей;

- закупорка тромбом легочного ствола или одной из легочных артерий и др.

·         рентгенография грудной клетки;

·         линейная томография средостения;

·         компьютерная томография грудной клетки;

·         вентиляционная сцинтиграфия легких;

·         ангиография легочных артерий;

·         вентрикулография сердца;

·         перфузионная сцинтиграфия миокарда;

·         коронароангиография и др.

·         острый инфаркт миокарда;

·         острые нарушения сердечного ритма (аритмии);

·         острый миокардит (воспаление мышечного слоя сердца);

·         фибринозный перикардит (воспаление наружной соединительнотканной оболочки сердца);

·         врожденные и приобретенные пороки сердца;

·         ателектаз (спадание) легкого;

·         пневмония;

·         абсцесс легкого;

·         респираторный дистресс-синдром;

·         муковисцидоз;

·         пневмоторакс (присутствие воздуха в плевральной полости);

·         гидроторакс (присутствие жидкости в плевральной полости);

·         гемоторакс (присутствие крови в плевральной полости);

·         диффузный интерстициальный пневмосклероз (замещение ткани легких на соединительную ткань);

·         бронхиальная астма;

·         тромбоэмболия легочной артерии;

·         инородные тела в дыхательных путях;

·         центральный рак легкого;

·         туберкулез легких;

·         хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);

·         эмфизема легких и др.

Кровохаркание

- попадание крови в дыхательные пути из очага распада легочной ткани.

·         рентгенография грудной клетки;

·         компьютерная томография грудной клетки;

·         вентиляционная сцинтиграфия легких;

·         ангиография легочных артерий и др.

·         инфаркт легкого (инфаркт-пневмония);

·         туберкулез легких;

·         центральный или периферический рак легких;

·         тромбоэмболия легочной артерии и др.

Повышение температуры тела

- влияние эндотоксинов разрушенных иммунными клетками бактерий, а также медиаторов воспалительного процесса на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.

·         рентгенография грудной клетки;

·         панорамная рентгенография живота;

·         рентгенография околоносовых пазух;

·         рентгенография костей скелета;

·         фистулография;

·         ирригоскопия (с осторожностью);

·         ирригография (с осторожностью);

·         пассаж бария по желудочно-кишечному тракту (с осторожностью);

·         панорамная рентгенография зубов;

·         компьютерная томография исследуемой части тела (живота, грудной клетки, головы, конечностей);

·         сцинтиграфия внутренних органов (печени, селезенки, поджелудочной железы, головного мозга и др.);

·         внутривенная урография;

·         цистография;

·         ретроградная пиелография;

·         маммография;

·         метросальпингография и др.

·         пневмония;

·         бронхоэктатическая болезнь;

·         обострение хронической обструктивной болезни легких;

·         абсцесс легкого;

·         гнойный плеврит;

·         медиастинит (воспаление средостения);

·         острый синусит;

·         менингит (воспаление оболочек головного мозга);

·         энцефалит (воспаление головного мозга);

·         респираторные вирусные инфекции (ОРВИ);

·         неспецифический язвенный колит;

·         терминальный илеит (болезнь Крона);

·         псевдомембранозный колит;

·         кишечные токсикоинфекции;

·         парапроктит (воспаление параректальной клетчатки);

·         дивертикулит;

·         перитонит;

·         сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников);

·         эндометрит;

·         мастит (воспаление молочной железы);

·         абсцесс мягких тканей;

·         панкреонекроз (выраженное воспаление и некроз части поджелудочной железы);

·         острый холецистит (воспаление желчного пузыря);

·         острый пиелонефрит;

·         острый гломерулонефрит (воспаление клубочкового аппарата почек);

·         острый цистит;

·         злокачественные опухоли на терминальных стадиях и др.

Снижение массы тела

- несоответствие между расходуемым энергетическим субстратом и количеством поступающих в организм питательных веществ;

- изменение скорости метаболизма при гормональных нарушениях и др.

·         прицельная рентгенография турецкого седла;

·         рентгенография грудной клетки;

·         сцинтиграфия внутренних органов;

·         компьютерная томография внутренних органов;

·         ангиография внутренних органов;

·         фистулография;

·         ирригоскопия;

·         ирригография;

·         пассаж бария по желудочно-кишечному тракту;

·         линейная томография средостения и др.

·         злокачественные опухоли на терминальных стадиях;

·         гипертиреоз;

·         аденома гипофиза;

·         хронические воспалительные очаги в организме;

·         туберкулез легких и др.

Дизурия

(нарушения мочеиспускания)

- присутствие препятствия на пути тока мочи;

болезненность до, во время и после мочеиспускания;

- попадание в мочу элементов крови и гноя из очага воспалительного процесса в мочеполовой системе и др.

·         антеградная и ретроградная пиелография;

·         простая и ретроградная уретрография;

·         цистография;

·         внутривенная урография;

·         сцинтиграфия почек и мочевого пузыря;

·         сцинтиграфия простаты;

·         ангиография почек, мочевого пузыря и др.

·         острый пиелонефрит;

·         острый цистит;

·         острый гломерулонефрит;

·         нефроптоз (опущение почки ниже ее физиологического ложа);

·         простатит;

·         уретрит;

·         почечная колика;

·         нейрогенный мочевой пузырь;

·         мочекаменная болезнь;

·         злокачественные опухоли почек и мочевыделительного аппарата и др.

Недомогание

- ухудшение снабжения головного мозга кислородом и глюкозой;

- снижение мышечной массы на фоне голодания и затяжных заболеваний;

- нарушение психоэмоциональной сферы и др.

·         рентгенография грудной клетки;

·         линейная томография средостения;

·         компьютерная томография головного мозга и внутренних органов;

·         сцинтиграфия головного мозга и внутренних органов;

·         прицельная рентгенография турецкого седла;

·         ангиография сосудов головного мозга;

·         ирригоскопия;

·         ирригография;

·         пассаж бария по желудочно-кишечному тракту;

·         двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия;

·         коронароангиография и др.

·         вегето-сосудистая дистония;

·         атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга;

·         хронические очаги инфекции в организме;

·         злокачественные новообразования;

·         туберкулез легких;

·         синдром мальабсорбции после удаления части кишечника;

·         депрессивное состояние;

·         истерия;

·         аденома гипофиза;

·         авитаминоз и др.

Рвота

(в т. ч и «кофейной гущей»)

- чрезмерное раздражение рецепторов слизистой оболочки желудка;

- наличие препятствия на пути продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту;

- раздражение центра рвоты в головном мозге и др.

·         пассаж бария по желудочно-кишечному тракту (с осторожностью);

·         ирригография;

·         ирригоскопия;

·         ангиография внутренних органов;

·         церебральная вентрикулография;

·         пневмоэнцефалография;

·         миелография и др.

·         язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

·         гастрит;

·         кровотечение из расширенных вен пищевода при циррозе печени;

·         кишечная непроходимость;

·         синдром повышенного внутричерепного давления;

·         острый аппендицит;

·         почечная колика;

·         печеночная колика;

·         злокачественные опухоли;

·         побочные эффекты лучевой терапии и химиотерапии злокачественных опухолей;

·         менингоэнцефалит;

·         снижение артериального давления и др.

Изжога

- нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами слизистой оболочки желудка;

- попадание желудочного сока в пищевод при несостоятельности запирательного механизма желудка (складки Губарева).

·         пассаж бария по желудку и двенадцатиперстной кишке;

·         прицельная рентгенография турецкого седла

·         ангиография;

·         сцинтиграфия органов желудочно-кишечного тракта;

·         компьютерная томография органов брюшной полости и др.

·         острый гастрит;

·         грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

·         пилоростеноз;

·         язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

·         аденокарцинома желудка и др.

Вздутие живота

усиление газообразования при недостаточности ферментативной (экзокринной) функции поджелудочной железы;

- рацион богатый белками и углеводами;

- наличие препятствия на пути продвижения каловых масс и газов и др.

·         обзорная рентгенограмма живота;

·         пассаж бария по желудочно-кишечному тракту;

·         ангиография;

·         сцинтиграфия органов желудочно-кишечного тракта;

·         ирригография;

·         ирригоскопия;

·         компьютерная томография органов брюшной полости и др.

·         хронический панкреатит со сниженной экзокринной функцией поджелудочной железы;

·         гипотония кишечника;

·         кишечная непроходимость;

·         дисбиоз кишечника (нарушение состава кишечной флоры);

·         асцит (наполнение брюшной полости жидкостью);

·         долихоколон (удлиненная толстая кишка);

·         долихосигма (удлиненная сигмовидная кишка);

·         псевдомембранозный колит и др.

Нарушения стула

(понос, запор, стул с примесями гноя, слизи и крови)

- снижение экзокринной функции поджелудочной железы;

- избыточное выделение межклеточной жидкости в просвет кишечника;

- присутствие очага воспаления или кровотечения в кишечнике и др.

·         ирригография;

·         ирригоскопия;

·         пассаж бария по желудочно-кишечному тракту;

·         компьютерная томография органов брюшной полости;

·         сцинтиграфия кишечника и др.

·         хронический панкреатит со сниженной экзокринной функцией поджелудочной железы;

·         алиментарные токсикоинфекции;

·         кишечный дисбиоз;

·         неполная кишечная непроходимость;

·         гипотония кишечника;

·         неспецифический язвенный колит;

·         терминальный илеит (болезнь Крона);

·         псевдомембранозный колит;

·         долихосигма;

·         долихоколон;

·         дивертикулит;

·         дивертикул Меккеля;

·         острый аппендицит;

·         злокачественные и доброкачественные опухоли кишечника;

·         геморроидальные узлы;

·         анальные трещины;

·         острый гастроэнтероколит и др.

Паралич определенных частей тела

- поражение двигательной коры головного мозга;

- нарушение прохождения нервных импульсов через волокна спинного мозга и др.

·         компьютерная томография головного и спинного мозга;

·         церебральная ангиография;

·         сцинтиграфия головного мозга;

·         миелография;

·         церебральная вентрикулография и др.

·         ишемический или геморрагический инсульт головного мозга;

·         внутричерепная гематома;

·         опухоль головного мозга;

·         киста головного мозга;

·         абсцесс головного мозга;

·         растущая аневризма кровеносных сосудов головного мозга;

·         субдуральная гигрома;

·         синдром Гийена-Барре;

·         боковой амиотрофический склероз;

·         синдром Броун-Секара и др.

Истечение гноя из наружного свища

- присутствие глубоко в ткани хронического очага инфекции, который медленно, но постоянно производит небольшие количества гноя, которые в отсутствии оттока привели бы к острому гнойно-воспалительному процессу.

·         обзорная рентгенография органов брюшной полости;

·         фистулография;

·         рентгенография интересуемой части тела в нескольких проекциях;

·         компьютерная томография интересуемой части тела и др.

·         абсцесс мягких тканей;

·         хронический фурункулез;

·         карбункул;

·         парапроктит и др.

Бесплодие

- нарушение гормонального фона;

- нарушение проходимости маточных труб;

- нарушение формы матки из-за находящихся в ее полости синехий (толстых спаек).

·         метросальпингография;

·         сцинтиграфия матки и ее придатков и др.

·         трубное бесплодие;

·         маточное бесплодие;

·         аденома гипофиза;

·         синдром Шихана;

·         первичный и вторичный инфантилизм и др.

Источник: polismed